“那我一会儿请你喝奶茶。”
“一言为定！”
……
患者还没有到病房，不过林伊然手中倒是有他之前的病历。
“患者男性，48岁，主诉是胸闷气促伴全身水肿三月余。”
许晖一边听，一边在纸上也随手记了下来。
这个主诉听起来给他的第一感觉，应该心脏方面有不小的问题。
“患者三个月前无明显诱因下出现胸闷，气促，伴全身浮肿。”
“于当地医院就诊，胸部CT示右肺中叶感染性病变，两侧胸腔积液。”
“外院治疗后患者症状只是稍微缓解，遂转院至我院就诊。”
林伊然只是念完现病史就停了下来，把手中病例放在一边。
“我们的许大医生来给我们推断推断？”
许晖冲她翻了一个白眼。
一共就这么几句话，辅助检查几乎没有，有什么好分析的……
许晖虽然在心中腹诽，却还是说道。
“除去肺部的感染，患者这几个症状其实都可以看作是同一个。”
“就是水肿。”
“水肿是组织间隙过量积液的表现，在全身弥漫性分布，则有全身浮肿的表现。”
“而在胸膜腔中积聚过多，则是胸腔水肿。”
“胸腔里水多了，压迫到肺，患者就会有胸闷气促的表现。”
“不错嘛！”
林伊然在许晖旁边坐了下来，扶着腮瞪着一双大眼睛看着他。
“那水肿原因呢？”
许晖笑了笑。
他最近一直在狂补诊断学，倒是还记得这些内容。
“水肿最常见的原因有三个。”
“心源性水肿，肾源性水肿以及肝源性水肿。”
许晖在纸上把这三个原因写了下来。
然后顺手就把最下面的一条划掉了。
“肝源性水肿首先可以排除。”
“肝源性水肿见于肝硬化晚期，但是水肿会首先见于腹腔。”
“而病史之中压根没提病人有腹水这件事，也就不可能是肝源性的了。”
“至于心源性水肿和肾源性水肿……”
许晖笑着看向林伊然。
“我猜是心源性的。”
“为什么？”
有了许晖在旁边，林伊然都懒得思考了。
“肾源性水肿一般发展很迅速，而心源性水肿则是发展缓慢。”
“病人症状已经有三个月，我觉得还算蛮长了。”
“就算算上在当地诊治的时间，估计当初病情进展也没有那么快，病人也是拖了一段时间才去就诊的。”
许晖耸了耸肩。
“当然，这个基本上还是猜测的成分要大一些。”
“看你这个表情，估计是我猜对了？”
“Bingo！”
就只有这么点信息，但是许晖这一通分析却是猜的八九不离十，林伊然心里也是很佩服了。
“全让你猜对了。”
林伊然又打开病例翻看起来。
“患者查体发现有颈静脉怒张。”
“那诊断应该很明确了吧？”
许晖也有些奇怪。
“就算不能治，也送到心内啊，干嘛来急诊？”
“当然是有用得到您许大医生的地方。”
林伊然从病历之中抽出来了一张纸，递到许晖面前。
“你看看这个心超的结果。”
“各房室大小正常，左室壁略增厚，二尖瓣轻度返流。”
“对这个病人来说，这个超声可是有点太正常了一点。”
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