“心包炎。”
不过随后又是划了一道。
心包炎包括急性心包炎或慢性缩窄性心包炎。
前者心影（心脏在胸部平片上的轮廓）会有扩大，并且呈现一个烧瓶的形状。
而后者则会有心包增厚和钙化的表现。
CT上都可以很容易地判断出来。
而患者的CT并没有提示这一点。
也就先排除了。
这样找了一圈下来，又算是回到了起点。
患者还是心衰的可能性最大一些。
不过对病人的诊断到这里也并没有结束。
心衰只是一组临床综合征，它是患者出现这些症状的一个原因和总结。
但同时，也是患者本身疾病发展的一个结果。
而找出心衰的原因，也是其诊疗的重点。
心衰的发病因素有很多，不过最常见的还是……
“患者有高血压，冠心病？”
“问题来了。”
许晖不知道是不是错觉，他总感觉林伊然的语气中竟然好像还有几分兴奋。
“患者的血压一直正常，之前也没有出现过胸痛的症状。”
“心电图也没有什么异样的表现。”
“那，淀粉样变性？”
“心超应该有特征性的表现。”
“那就是，瓣膜异常？”
许晖这话说出来却是连自己都不信。
二尖瓣返流确实会有可能导致心衰。
但二尖瓣返流导致的也是左心衰，会先出现肺淤血，然后病情进展才会有右心衰体循环淤血的表现。
更何况，心超上显示的只是轻度二尖瓣返流。
还不至于会引起心衰。
诊断到了这里算是进到了一个死胡同。
许晖在纸上写写画画，苦思冥想了好长时间，却也没有找到其中的关键。
他有些烦闷地靠在椅子上，扭头一看，却突然发现林伊然还在饶有趣味地看着自己。
他心中突然有些疑惑。
林伊然可从来不会在诊断的时候露出这种轻松的表情。
除非她……
“你想到病人的诊断了？”
“当然！”
林伊然开心地说道。
这还是她第一次抢在许晖的前面诊断出病人的疾病，心情自然是极好。
当然，什么病历还在她手上都没给许晖看过这种“小”事情，自然是被她忽略了。
“什么病？”
许晖有些好奇。
“不告诉你！”
林伊然轻轻哼了一声。
不过她还是说道。
“提醒你一下，这个病人可是酗酒的习惯。”
酗酒？
林伊然的话反而让许晖更加疑惑了。
难道是肝有问题？
不应该啊，没有肝大，也没有腹水啊。
林伊然看见许晖还在纠结的样子，心中就感到一阵畅快。
让你原来老“嘲笑”我！
她还觉得不解气，又模仿着许晖的语气，笑着说道。
“其实吧，这个病人的诊断还是挺简单的！”
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