杨慧娴到急诊科会诊时，女孩已经昏迷，不能采集病史。怀疑异位妊娠的急腹症患者，医生都会给她们做阴道后穹窿穿刺，因为异位妊娠破裂会导致腹腔内出血，这些血很容易聚集到直肠子宫陷凹陷，从后穹窿抽出不凝血，就说明存在腹腔内出血，可以考虑手术。
但女孩昏迷了，在急诊病床上也不便摆成膀胱结石位，她给女孩直接做了腹腔穿刺，两侧下腹部都可以抽搐不凝血。怪不得彩超提示肠管漂浮，满肚子都是血。
宫角妊娠破裂，比输卵管妊娠破裂出血量更大，所以女孩在很短的时间内便休克昏迷了。杨慧娴马上通知手术室开辟绿色通道，立刻加一台急诊，如果腹腔镜准备来不及的话，就直接做开腹手术，宫角破了，出血太快，能做微创手术当然最好，但是手术室准备这些器械多少还是要花一点时间，而且直接做开腹手术，徒手缝合破裂的宫角，也要比在腹腔镜手术下缝合更快，救命的时候，微创手术是没有开腹来的快捷。
女孩的闺蜜吓得直哭，明明是陪她来看痛经的，怎么就变成抢救了。杨慧娴还得安慰她，让惊慌失措的女孩先通知李筱竹的辅导员和家属。按理来说，这女孩和患者只是朋友关系，病危通知书、手术知情同意书这样重要的文书本不该她来签字授权，可眼下还真没其他人。她简要地给女孩说了李筱竹的情况以及手术中可能存在的风险和并发症，女孩一听哭得更厉害了，她边哭边给导员打电话，说李筱竹快不行了，要导员赶紧到学校来，她还算清醒，没有直接说是宫外孕，这对未婚大学生来说，毕竟不是什么光彩事。她也知道李筱竹家人的电话，对闺蜜的父母，她倒是没有隐瞒，说李筱竹宫外孕大出血，要做急诊手术。
在电梯门口，李筱竹闺蜜眼泪汪汪地拉着杨慧娴的手，“主任，她很爱漂亮，我们约好了暑假一块去普吉岛，我们要一块穿泳装，你们能就做腹腔镜吗？开腹要留疤，穿比基尼就不好看了。”
另一个手术间里，严凛参与的那台子宫腺肌瘤剔除术也结束了。虽然还年轻，在科里算不得老资格，但是杨慧娴也不得不承认，天赋加勤奋，对外科医生来说从来都是王炸，科里也有一些资质平平的“老资格”，可她们的手术技能已经被这个年轻大夫甩在身后了。
腹腔镜手术创伤小，术后腹腔粘连也远不如开腹手术严重，关键是比起开腹手术，还没什么疤痕，不会影响这样爱美的年轻女孩。虽然眼下救命的关口，肯定是开腹手术更合适，可有严凛配合搭台，用腹腔镜完成这台需要争分夺秒完成的手术，也是可以的。
“严凛，跟我上这台，在腹腔镜下缝宫角！要用最快速度！”
严凛带着帽子和口罩，整个五官只有眉眼还漏在外面，杨慧娴看到她的眉毛微微上扬，原本就有神的眼睛在听到手术有挑战时更熠熠生辉。
原本下一台也是腹腔镜手术，临时加了急诊，手术室便也没重新准备，索性把之前安排的那台子宫肌瘤剔除术往后延，少了重新准备腔镜器械的环节，又为女孩争取了一点时间。
有严凛做第一助手，术中的杨慧娴总有种开了外挂的感觉，严凛不需要她的任何提示，每次配合做手术时，总是天然地和她心脑相通。
李筱竹右侧的宫角破了一个不小的孔，血还在不断往外涌，屏幕上一片血海。宫角质地很硬，张力又大，在腹腔镜下缝合的难度不小。在腔镜下拿着特殊的持针器缝合宫角，大概就像用筷子夹着一枚绣花针，在矿泉水瓶里缝合一个破了口的小皮球。
在两人默契的配合下，这个缺口很快便被缝合好，腹腔里没有活动性出血了。宫角部位的异位妊娠，因为胚胎扎得深，在腹腔镜下很难将所有的绒毛组织都清理掉，后期很可能出现持续性宫外孕，随访血HCG下降也会不满意。
在缝合完宫角之后，杨慧娴在被胚胎种植过的地方注射了一点甲氨蝶呤。这是一种化疗药，可以杀灭胎囊表面的绒毛滋养细胞，减少后期出现持续性宫外孕的可能。李筱竹腹痛时间短，出血时间不长，麻醉科给她做了自体血回输。她腹腔里至少出了2500ml的血，是她体内血液总量的一半不止，这些被吸出的血液通过一个特殊的净化装置后，又有部分重新输回了她的体内，有了自体血回输，大大减少了外来输血，既省了钱，又减少了输血相关风险。
本章已完 m.3qdu.com