脾动脉栓塞术手术时间及患者住院时间均较脾切除术更短,可能与脾动脉栓塞术为微创治疗、可在局部麻醉下进行操作有关,局部麻醉相对于全身麻醉可显著节约时间,微创治疗较外科手术的创伤更小,患者术后恢复更快。
研究还发现,脾动脉栓塞术术中出血量较脾切除术更少,分析原因为脾动脉栓塞术一般情况下不会引起术中大出血,而脾切除术中出血却十分常见。脾脏有两大主要功能,即免疫功能和造血功能成年人脾脏造血功能基本消失,而仅保留免疫功能。脾切除术后,将明显削弱患者的免疫功能,影响抵御感染的能力。脾动脉栓塞术治疗可保留脾脏,机体的免疫功能依然存在,更有利于减少术后感染性并发症。此外,对严重血小板减少的患者,因其无法耐受脾切除术,脾动脉栓塞术治疗应作为首选。
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脾动脉栓塞术是临床上治疗肝硬化脾功能亢进的方法之一,由于创伤小,疗效确切而得到广泛应用。
所用栓塞剂包括钢圈栓塞、吸收性明胶海绵、颗粒、手术丝线、鱼肝油酸钠、微球、无水酒精等。钢圈直径一般25,一次使用24枚不等;吸收性明胶海绵剪成颗粒或条状,先用75酒精浸泡,再栓塞12级分支。
早期脾动脉栓塞后几乎全部引起脾脓肿,因为都是全脾栓塞。自从pig提出部分栓塞法以后,情况明显改善。目前栓塞面积一般在4070,认为不超过70为宜。栓塞量过少达不到治疗效果,过多则并发症亦随之增加,因此许多学者采取少量多次栓塞治疗,首次栓塞2040,术后23个月再次栓塞2030,必要时再行第3次栓塞。小儿患者代谢旺盛,脾脏梗死组织修复较快,较成人同等情况下要多栓塞10,溶血性贫血栓塞范围可稍偏大约2080,以达减少破坏红细胞的目的。栓塞量大小根据患者具体情况灵活掌握。
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